حبوب جارديانس – الجرعة والاستخدام الصحيح في 2025

تم المراجعة بواسطة: الدكتور أحمد محمود، استشاري أمراض السكري والغدد الصماء

آخر تحديث: 3 مايو 2025

مقدمة

جارديانس (الاسم العلمي: إمباجليفلوزين) هو دواء مبتكر ينتمي إلى فئة مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2). يعتبر هذا الدواء من الأدوية الحديثة نسبياً التي أحدثت تغييراً كبيراً في علاج مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب المزمنة، وأمراض الكلى المزمنة.

هذا الدليل موجه للمرضى الذين وصف لهم جارديانس أو يفكرون في استخدامه، وكذلك لأفراد أسرهم ومقدمي الرعاية لهم. نهدف إلى تقديم معلومات دقيقة وشاملة عن هذا الدواء بأسلوب واضح ومفهوم.

نحن نلتزم بتقديم المعلومات الطبية الدقيقة والموثوقة استناداً إلى أحدث الأبحاث والدراسات السريرية. جميع المعلومات الواردة في هذا الدليل تمت مراجعتها من قبل أطباء متخصصين في مجال السكري والقلب والكلى.

ملاحظة هامة: هذا الدليل مخصص للأغراض التثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب. يجب دائماً اتباع تعليمات الطبيب المعالج فيما يتعلق بالجرعات والاستخدام.

فهم آلية عمل جارديانس

كيف يعمل جارديانس؟

جارديانس يعمل بطريقة مختلفة عن معظم أدوية السكري التقليدية. فبدلاً من التأثير على إنتاج الأنسولين أو حساسية الجسم له، يستهدف جارديانس الكليتين مباشرة لخفض مستويات السكر في الدم.

في الحالة الطبيعية، تقوم الكلى بترشيح الجلوكوز (سكر الدم) من الدم، ثم تعيد امتصاص معظمه إلى مجرى الدم مرة أخرى عبر بروتين يسمى الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2). يعمل جارديانس على تثبيط هذا البروتين، مما يؤدي إلى:

منع إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى
زيادة إفراز الجلوكوز في البول
خفض مستويات السكر في الدم

هذه الآلية الفريدة تسمح بالتخلص من السكر الزائد في الجسم عن طريق البول، مما يساعد في السيطرة على مستويات السكر في الدم دون الاعتماد على الأنسولين.

الحالات التي يُستخدم فيها جارديانس

تمت الموافقة على استخدام جارديانس لعلاج الحالات التالية:

مرض السكري من النوع الثاني: وهو الاستخدام الأساسي للدواء، حيث يساعد في خفض نسبة السكر في الدم وتحسين التحكم بمستويات الهيموغلوبين السكري (A1c).
قصور القلب: أظهرت الدراسات أن جارديانس يقلل من خطر الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، ويقلل من معدلات دخول المستشفى بسبب قصور القلب لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
أمراض الكلى المزمنة: تمت الموافقة مؤخراً على استخدام جارديانس لتباطؤ تطور أمراض الكلى المزمنة وتقليل خطر الفشل الكلوي عند المرضى المعرضين لخطر التدهور الكلوي.

تم اعتماد هذه الاستخدامات من قبل هيئات تنظيمية مرموقة مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA)، استناداً إلى نتائج دراسات سريرية واسعة النطاق.

الفوائد الرئيسية لجارديانس

خفض مستويات السكر في الدم

أظهرت التجارب السريرية أن جارديانس فعال في خفض مستويات الهيموغلوبين السكري (A1c) بنسبة تتراوح بين 0.5% و1.0% في المتوسط. هذا التأثير مهم جداً في إدارة مرض السكري من النوع الثاني والوقاية من المضاعفات طويلة المدى.

في دراسة EMPA-REG OUTCOME الرئيسية، التي شملت أكثر من 7,000 مريض بداء السكري من النوع الثاني معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أدى استخدام جارديانس إلى تحسن ملحوظ في مستويات السكر في الدم مقارنة بالعلاج الوهمي.

فوائد القلب والأوعية الدموية

من النتائج المهمة للغاية في الدراسات السريرية، أن جارديانس أظهر فوائد كبيرة للقلب والأوعية الدموية تتجاوز مجرد خفض مستويات السكر في الدم:

تقليل خطر الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 38%
تقليل معدلات دخول المستشفى بسبب قصور القلب بنسبة 35%
تقليل حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية غير المميتة

هذه النتائج، التي توصلت إليها دراسة EMPA-REG OUTCOME، جعلت جارديانس أول دواء مضاد للسكري يُظهر فوائد واضحة في الحد من خطر الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

حماية وظائف الكلى

أظهرت التجارب السريرية أيضاً أن جارديانس يوفر حماية مهمة للكلى:

تباطؤ تطور أمراض الكلى المزمنة
تقليل معدل تدهور وظائف الكلى
تقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي وضرورة العلاج بالغسيل الكلوي

في دراسة EMPA-KIDNEY، تم تسجيل تحسن كبير في مؤشرات وظائف الكلى وانخفاض معدل تدهورها عند المرضى الذين تناولوا جارديانس.

فوائد إضافية

بالإضافة إلى الفوائد الرئيسية، يقدم جارديانس العديد من المزايا الثانوية المهمة:

فقدان الوزن: يساعد على فقدان ما بين 2-3 كيلوغرامات في المتوسط، وذلك من خلال التخلص من السعرات الحرارية الزائدة عبر البول
خفض ضغط الدم: يساعد في خفض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 3-5 ملم زئبق في المتوسط
تحسين الدهون في الدم: قد يساهم في تحسين مستويات الدهون، خاصة الكوليسترول الضار (LDL)

هذه الفوائد المتعددة تجعل جارديانس خياراً علاجياً متكاملاً للمرضى الذين يعانون من السكري من النوع الثاني، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطورة إضافية مثل زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم.

معلومات السلامة المهمة والآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة

مثل جميع الأدوية، قد يسبب جارديانس بعض الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً تشمل:

التهابات المسالك البولية: بسبب زيادة تركيز السكر في البول
التهابات الخميرة المهبلية (للنساء) أو التهابات الخميرة في منطقة الأعضاء التناسلية (للرجال)
زيادة التبول: نتيجة طبيعية لآلية عمل الدواء
العطش وجفاف الفم: بسبب فقدان السوائل المصاحب لزيادة التبول

معظم هذه الآثار الجانبية خفيفة إلى متوسطة الشدة، وتميل إلى التحسن مع الاستمرار في استخدام الدواء.

الآثار الجانبية الخطيرة

في حالات نادرة، قد يسبب جارديانس آثاراً جانبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية:

الحماض الكيتوني السكري (DKA): حالة خطيرة تتميز بارتفاع مستويات الحموضة في الدم. قد تحدث حتى عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة نسبياً.
مشاكل في الكلى: قد يتسبب الدواء في حالات نادرة بتدهور وظائف الكلى، خاصة عند المرضى المصابين بالجفاف.
غرغرينا فورنييه: وهي عدوى بكتيرية نادرة ولكنها خطيرة تصيب المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية والمستقيم.
نقص سكر الدم (هيبوغلايسيميا): خاصة عند استخدام جارديانس مع الأنسولين أو أدوية أخرى تحفز إفراز الأنسولين.

من الذي لا ينبغي عليه تناول جارديانس؟

جارديانس غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من:

مرض السكري من النوع الأول
قصور كلوي شديد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م²) أو الخضوع لغسيل الكلى
تاريخ من الحماض الكيتوني السكري
حساسية تجاه إمباجليفلوزين أو أي من مكونات الدواء
الحمل أو الرضاعة الطبيعية (لا توجد بيانات كافية حول سلامة استخدامه في هذه الحالات)

تحذيرات واحتياطات

يجب الاتصال بالطبيب فوراً في الحالات التالية:

ظهور أعراض الحماض الكيتوني السكري (غثيان، قيء، ألم بطني، إرهاق شديد، صعوبة في التنفس)
علامات الإصابة بالتهاب في المسالك البولية (ألم عند التبول، تكرار التبول، لون داكن للبول، ألم في أسفل البطن)
علامات الالتهاب أو الاحمرار أو الألم أو التورم في منطقة الأعضاء التناسلية
أعراض الجفاف (جفاف الفم، دوار، ضعف، قلة التبول)

كيفية استخدام جارديانس بفعالية

الجرعة وطريقة الاستخدام

الجرعة المعتادة: يتوفر جارديانس بتركيزين: 10 ملغ و25 ملغ
الجرعة البدائية: عادة ما تكون 10 ملغ مرة واحدة يومياً
زيادة الجرعة: قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة إلى 25 ملغ يومياً إذا كانت الاستجابة غير كافية
وقت الاستخدام: يؤخذ في الصباح مع أو بدون طعام
البلع: يجب بلع القرص كاملاً مع كوب من الماء
الاستمرارية: يجب الاستمرار في تناول الدواء حتى لو تحسنت الأعراض، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا نسيت تناول جرعة من جارديانس، خذها بمجرد تذكرها في نفس اليوم
إذا اكتشفت أنك نسيت الجرعة في اليوم التالي، تخطَ الجرعة المنسية وعد إلى جدولك الدوائي المعتاد
لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية

اعتبارات نمط الحياة

لتحقيق أقصى استفادة من جارديانس، من المهم:

الحفاظ على ترطيب جيد: شرب كمية كافية من الماء (8-10 أكواب يومياً على الأقل) لتعويض زيادة فقدان السوائل
اتباع نظام غذائي صحي: متوازن ومنخفض الكربوهيدرات، بالتشاور مع أخصائي التغذية
ممارسة النشاط البدني بانتظام: مما يعزز من فوائد الدواء في خفض السكر وفقدان الوزن
مراقبة مستويات السكر في الدم: وفقاً لتعليمات الطبيب، خاصة عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة
فحص وظائف الكلى والكبد بانتظام: من خلال التحاليل الدورية التي يطلبها الطبيب

التفاعلات الدوائية والاعتبارات الخاصة

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

جارديانس قد يتفاعل مع بعض الأدوية الأخرى، لذا من المهم إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها:

مدرات البول: قد تزيد من خطر الجفاف وانخفاض ضغط الدم
الأنسولين ومحفزات إفراز الأنسولين: قد تزيد من خطر انخفاض سكر الدم، وقد تتطلب تعديل الجرعة
أدوية خفض ضغط الدم: قد تؤدي إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم
الليثيوم: قد يؤثر جارديانس على مستويات الليثيوم في الدم

استخدام جارديانس أثناء الحمل والرضاعة

الحمل: لا ينصح باستخدام جارديانس أثناء الحمل، حيث لا توجد بيانات كافية عن سلامته
التخطيط للحمل: يجب إخبار الطبيب إذا كنتِ تخططين للحمل لتقييم خيارات العلاج البديلة
الرضاعة الطبيعية: لا ينصح باستخدام جاردينس أثناء الرضاعة الطبيعية

استخدام جارديانس في فئات خاصة

كبار السن (فوق 65 عاماً): عادة ما يكون جارديانس آمناً، ولكن قد يكون هناك حاجة لمراقبة وظائف الكلى بشكل أكثر تكراراً
ضعف وظائف الكلى:
- لا ينبغي البدء بجارديانس إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م²
- يمكن الاستمرار في استخدامه إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي لاحقاً إلى ما دون 30 مل/دقيقة/1.73 م²، ولكن بمتابعة دقيقة
ضعف وظائف الكبد: لا يحتاج عادة إلى تعديل الجرعة مع ضعف وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط

الأسئلة الشائعة

ما هي فوائد حبوب جارديانس؟

تتمتع حبوب جارديانس بالعديد من الفوائد الصحية الهامة، منها: خفض مستويات السكر في الدم بفعالية، تقليل خطر الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 38%، تقليل معدلات دخول المستشفى بسبب قصور القلب بنسبة 35%، حماية وظائف الكلى وإبطاء تطور أمراض الكلى المزمنة، المساعدة في فقدان الوزن بمعدل 2-3 كيلوغرامات في المتوسط، وخفض ضغط الدم المرتفع بمقدار 3-5 ملم زئبق. هذه الفوائد المتعددة تجعل جارديانس خياراً علاجياً شاملاً للمرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني، خاصة أولئك الذين يعانون أيضاً من أمراض القلب أو الكلى.

هل حبوب جارديانس تنزل الوزن؟

نعم، تساعد حبوب جارديانس على إنقاص الوزن بشكل معتدل. أظهرت الدراسات السريرية أن معظم المرضى يفقدون ما بين 2-3 كيلوغرامات في المتوسط خلال 6 أشهر من بدء العلاج. آلية فقدان الوزن تعود إلى أن جارديانس يسبب فقدان السعرات الحرارية عن طريق التخلص من الجلوكوز (السكر) في البول. كل 10 غرامات من الجلوكوز المفقود في البول يعادل حوالي 40 سعرة حرارية. ومع ذلك، تختلف نتائج فقدان الوزن من شخص لآخر وتعتمد على العديد من العوامل مثل النظام الغذائي والنشاط البدني وعوامل وراثية. لتحقيق أفضل النتائج، ينصح بدمج استخدام جارديانس مع نظام غذائي صحي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام.

جارديانس متى يستخدم قبل الأكل أو بعده؟

يمكن تناول جارديانس في أي وقت من اليوم، مع أو بدون طعام، وهذه من ميزاته المريحة للمرضى. ومع ذلك، ينصح معظم الأطباء بتناوله في الصباح لسببين: أولاً، لأنه يزيد من إفراز السكر في البول مما يؤدي إلى زيادة التبول، وبالتالي فإن تناوله صباحاً يقلل من احتمالية الاستيقاظ ليلاً للتبول. ثانياً، تناوله في وقت ثابت يومياً يساعد على الالتزام بالعلاج وعدم نسيان الجرعة. المهم هو الالتزام بتناوله في نفس الوقت تقريباً كل يوم. يجب بلع القرص كاملاً مع كوب من الماء، ويمكن تناوله على معدة فارغة أو مع وجبة حسب ما يناسبك.

ما هو أفضل وقت لتناول حبوب السكر؟

أفضل وقت لتناول حبوب جارديانس هو في الصباح، ويفضل أن يكون ذلك في وقت ثابت يومياً لضمان الانتظام. أما بالنسبة لأدوية السكر بشكل عام، فيختلف الوقت المثالي حسب نوع الدواء وآلية عمله: الميتفورمين (جلوكوفاج) يفضل تناوله مع الطعام لتقليل الآثار الجانبية الهضمية؛ محفزات إفراز الأنسولين مثل الجليميبيرايد تؤخذ عادة قبل الوجبة الأولى بـ 30 دقيقة؛ مثبطات DPP-4 مثل سيتاجليبتين يمكن تناولها في أي وقت من اليوم مع أو بدون طعام؛ محاكيات GLP-1 مثل ليراجلوتايد تؤخذ عادة في نفس الوقت يومياً، بغض النظر عن وجبات الطعام. المهم دائماً هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة واستشارته إذا كان لديك أي تساؤل حول أفضل وقت لتناول أدويتك.

هل يتخلص جارديانس من دهون البطن؟

نعم، يمكن أن يساعد جارديانس في تقليل دهون البطن كجزء من فقدان الوزن العام الذي يسببه. الدراسات أظهرت أن فقدان الوزن المرتبط باستخدام جارديانس يشمل انخفاضاً في الدهون الحشوية (دهون البطن العميقة) والدهون تحت الجلد. دهون البطن تعتبر خطيرة بشكل خاص لأنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومقاومة الأنسولين. آلية عمل جارديانس تساعد على فقدان الوزن من خلال طرد السعرات الحرارية عبر البول، مما يؤدي إلى عجز سعري يجبر الجسم على استخدام مخزون الدهون للحصول على الطاقة. لتحقيق أفضل النتائج في التخلص من دهون البطن، ينصح بدمج استخدام جارديانس مع نظام غذائي صحي متوازن منخفض السكريات وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، خاصة تمارين القوة وتمارين القلب.

هل جارديانس يجعلك تتبول؟

نعم، زيادة التبول هي أحد الآثار المتوقعة والطبيعية لعمل دواء جارديانس. هذا ليس آثراً جانبياً سلبياً وإنما جزء أساسي من آلية عمل الدواء. جارديانس ينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات SGLT2، والتي تعمل عن طريق منع الكلى من إعادة امتصاص الجلوكوز (السكر)، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الجلوكوز في البول. هذه العملية تتطلب كمية إضافية من الماء للتخلص من السكر، مما يزيد من حجم البول وتكرار التبول. معظم المرضى يلاحظون هذا التأثير خلال الأسابيع الأولى من العلاج، ثم يتكيف الجسم تدريجياً مع الوضع الجديد. لتجنب الجفاف، من المهم جداً شرب كمية كافية من الماء (8-10 أكواب على الأقل يومياً) أثناء استخدام جارديانس.

كم يستغرق جارديانس للعمل؟

يبدأ جارديانس في خفض مستويات السكر في الدم خلال الأيام الأولى من الاستخدام. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع (4-12 أسبوع) لتحقيق التأثير الكامل على مستويات الهيموغلوبين السكري.

هل أحتاج للاستمرار في تناول الميتفورمين مع جارديانس؟

هذا يعتمد على حالتك الصحية وقرار طبيبك. في كثير من الحالات، يتم استخدام جارديانس مع الميتفورمين للحصول على تأثير أفضل في خفض السكر، لأنهما يعملان بآليات مختلفة.

هل يمكنني القيادة أثناء تناول جارديانس؟

نعم، لا يؤثر جارديانس عادة على القدرة على القيادة. ومع ذلك، إذا كنت تستخدم جارديانس مع أدوية أخرى قد تسبب انخفاض سكر الدم، فيجب توخي الحذر.

ماذا عن شرب الكحول أثناء تناول جارديانس؟

من الأفضل تجنب الكحول أو تقليله، حيث يمكن أن يزيد من خطر انخفاض سكر الدم والجفاف، ويمكن أن يؤثر على وظائف الكبد.

تجارب المرضى

تختلف تجارب المرضى مع جاردينس، ولكن بشكل عام، يُبلغ العديد من المرضى عن:

تحسن في مستويات الطاقة
فقدان الوزن المرحب به
تحسن في السيطرة على السكر
تحسن في ضغط الدم

من المهم أن نذكر أن التجارب الفردية تختلف بشكل كبير، وما يناسب شخصاً قد لا يناسب شخصاً آخر. المناقشة المفتوحة مع الطبيب حول التوقعات والأهداف العلاجية هي المفتاح للنجاح في العلاج.

الخلاصة

جارديانس (إمباجليفلوزين) يقدم نهجاً فعالاً ومبتكراً لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، مع فوائد إضافية مهمة للقلب والكلى. آلية عمله الفريدة، التي تعمل عن طريق زيادة إفراز السكر في البول، توفر استراتيجية علاجية تختلف عن معظم أدوية السكري التقليدية.

النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها:

جاردينس فعال في خفض مستويات السكر في الدم
يوفر حماية مهمة للقلب والأوعية الدموية والكلى
قد يساعد في فقدان الوزن وخفض ضغط الدم
الآثار الجانبية الشائعة تشمل التهابات المسالك البولية والتهابات الخميرة وزيادة التبول
من المهم الحفاظ على ترطيب جيد أثناء استخدام الدواء
يجب التحدث مع الطبيب فوراً في حالة ظهور أعراض غير عادية

تذكر دائماً: هذا الدليل هو للأغراض المعلوماتية فقط، والمعلومات الواردة فيه لا تغني عن استشارة الطبيب. قم دائماً بمناقشة أي أسئلة أو مخاوف مع الطبيب المعالج.

معلومات عن المؤلف/المراجع

تم إعداد هذا المحتوى بواسطة فريق من المتخصصين في مجال الصحة والطب، وتمت مراجعته من قبل:

الدكتور أحمد محمود

استشاري أمراض السكري والغدد الصماء
زمالة الكلية الملكية للأطباء – لندن
عضو الجمعية الأمريكية للسكري
أكثر من 15 عاماً من الخبرة في علاج مرضى السكري والاضطرابات الاستقلابية
مؤلف العديد من الأبحاث العلمية في مجال علاج السكري وأمراض القلب المرتبطة به

المراجع

Zinman B, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.
Packer M, et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.
Herrington WG, et al. Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in WHO Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement 1):S1-S289.
Davies MJ, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2024: A Consensus Report by the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2024;47(1):5-29.
Jardiance® (empagliflozin) [package insert]. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc; 2024.
European Medicines Agency. Jardiance (empagliflozin). Summary of Product Characteristics. 2024.
Cherney DZI, et al. Effects of empagliflozin on the urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease: an exploratory analysis from the EMPA-REG OUTCOME randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(8):610-621.
Neuen BL, et al. SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(11):845-854.
Fitchett D, et al. Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME® trial. Eur Heart J. 2016;37(19):1526-1534.